消毒供应室医院感染管理制度_docx

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消毒供应室医院感染管理制度

1、严格执行《消毒供应室管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》和《清洗消毒及灭菌效果监测标准》。

2、合理布局,分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。每班工作结束后对各区域做好清洁卫生,保证无卫生死角。

3、工作人员在去污区工作时,应做好个人防护,戴圆帽,口罩,防护面具,双层手套,穿防水围裙,穿专用鞋。回收人员应记录回收日期,科室物品名称。

4、熟练掌握各类诊疗器械、器具和物品的清洗操作流程,并认真做好器械检查与保养。对清洗质量不合格的,应重新处理;有锈迹及器械功]能损毁的及时除锈维修。严把器械清洗质量关,每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内清洗物品的质量,并记录不合格器械重新清洗

5、需要拆卸后的器械必须拆卸到最小单位,剪刀和血管钳等轴节类器械必须撑开,管腔类物品盘绕放置不可打折,接头的开关应打开,保持管腔通畅,以利灭菌因子接触到有物体表面

6、严把灭菌质量关,不得接受无孔容器盛装的待灭菌物品和打包不合格的待灭菌物品。灭菌器内物品倾斜摆放,有筛孔容器打开筛孔,装载量不超过90%,不小于5%。

7、灭菌包均有灭菌质量监测,包内有化学消毒指示卡,包外有化学指示标签,每锅有批量监测,器械包不能超过7公斤,敷料不能超过5公斤,包装体积不能超过30×30×50cm,不得将灭菌变色不合格的包、湿包和过期包发放到临床。

8、按要求对压力蒸汽灭菌器及低温等离子灭菌器进行工艺监测、化学监测、生物监测;压力蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前进行B-D实验,并按要求进行存档备查。

9、认真执行质量控制过程的记录和可追述要求,包装标签应注明物品名称,科室,锅号,