围术期抗菌药物预防性使用规定_docx

当前位置: Docx88>医药卫生>预防医学>围术期抗菌药物预防性使用规定_docx


围术期抗菌药物预防性使用规定

一、为加强我院围术期预防性抗菌药物的管理,按照卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、《2015年版抗菌药物临床应用指导原则》、《普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围术期预防用抗菌药物管理实施细则》和《剖宫产手术围术期预防用抗菌药物管理实施细则》的要求,特制定我院的围术期抗菌药物预防性使用规定,望大家遵照执行:

(一)、清洁手术(I类切口):手术脏器为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染,通常不需预防用抗菌药物,仅在下列情况时可考虑预防用药:1、手术范围大、时间长、污染机会增加;2、手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术、眼内手术等;3、异物植入物手术,如人工关节置换等;4、高龄、糖尿病或免疫缺陷者等高危人群。(二)、清洁—污染手术(Ⅱ类切口):上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术,或经以上器官的手术,如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术,以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群,手术时可能污染手术野引致感染,故此类手术需预防用抗菌药物。

(三)、污染手术(Ⅲ类切口):由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。

(四)、污秽-感染手术(Ⅳ类切口):术前已存在细菌性感染的手术,如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等,属抗菌药物治疗性应用,不属预防应用范畴。

二、外科预防用抗菌药物品种选择及给药方法:

预防用药应针对手术路径中可能存在的污染菌选择,尽量选择单一抗菌药物预防用药,避免不必要的联合使用为预防术后切口感染。如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术,应针对金黄色葡萄球菌选用药物。结肠、直肠和盆腔手术,