2016年吉隆县医疗救助工作计划_docx

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2016年吉隆县医疗救助工作计划为健全完善城乡医疗救助制度,确保困难群众享受到基本医疗卫生服务,根据《民政部、财政部、卫生部、人力资源和社会保障部〈关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见〉》、《省民政厅、省财政厅、省卫生厅、省人力资源和社会保障厅〈关于进一步规范完善城乡医疗救助制度的实施意见〉》及《××市医药卫生体制五项重点改革××年度主要工作安排》,结合全市实际,制定本工作计划。

一、指导思想、基本原则及总体目标

(一)指导思想:以党的××精神、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,坚持以人为本、执政为民的工作理念,不断强化政府职能,完善医疗救助制度,创新机制、加强管理、改进服务,保障全市城乡困难群众“病有所医”,实现基本医疗服务均等化的总体目标。

(二)基本原则:坚持从全市经济社会发展实际出发,保障困难群众基本医疗需求,与相关社会保障制度相衔接的原则;坚持突出重点、分类施救、公开便捷,发挥医疗救助救急救难作用的原则;坚持政府主导、社会参与、慈善医疗援助为补充的城乡医疗救助体制原则。

(三)总体目标:探索建立城乡一体化的医疗救助制度,筑牢医疗保障底线。在全市基本建立起资金来源稳定、管理

运行规范、救助效果明显,能够为困难群众提供方便、快捷服务的医疗救助制度。

二、救助对象

城乡医疗救助实行属地管理,救助对象分为以下八类,其中:(一)~(六)及(八)类须具有××市常住户籍,(七)类限于本市集体户籍。

(一)城乡居民最低生活保障对象;

(二)农村五保供养对象;

(三)城市分散供养孤儿和农村孤儿(按照《关于加强孤儿保障工作的实施意见》;

(四)六十年代初精简退职老职工;

(五)在乡重点优抚对象(不含1-6级残疾军人);

(六)城乡低收入家庭患重大疾病(见附件1)人员。其中:城镇低收入家庭指具有非农业户籍共同生活的家庭成员人均月收入高于户籍所在地城市居民最低生活保障金,而低于或等于户籍所在地最低工资标准的家庭;农村低收入家庭指具有农业户籍共同生活的家庭成员人均年纯收入在户籍所在地农村居民最低生活保障标准150%以内的家庭;

(七)家庭生活困难大学生。辖区内集体户籍的各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所(以下统称高校)中接受普通高等学历教育的全日制专科、本科及研究生的城乡居民最低生活保障对象家庭的大学生;

(八)县级以上民政部门认定的其他特殊困难群众。

因卖淫、嫖娼、打架斗殴、吸毒期间、酗酒、交通肇事(负有肇事责任者)等违反相关法律法规受到伤害的人员不予救助。救助对象未按本方案救助程序在非定点医疗卫生服务机构就诊的,不适用本方案。

三、救助方式及标准

采取资助参合参保、门诊医疗救助、住院医疗救助、生育救助及慈善医疗援助的“五位一体”医疗救助方式。

(一)资助参合参保标准

城乡居民最低生活保障对象、农村五保供养对象、城市分散供养孤儿和农村孤儿、六十年代初精简退职老职工、家庭生活困难大学生及城乡低收入家庭中60周岁以上(含60岁)老年人、重度残疾人(一、二级)及患重大疾病人员,参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的,其个人应缴纳的参合参保费由各区(市、县)民政部门按市卫生局、市人力资源和社会保障局提供的标准为其缴纳。

(二)门诊医疗救助标准

本方案(一)~(四)及(七)类救助对象在定点医疗卫生服务机构(见附件2)门诊治疗时,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用,经城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗补偿、城镇职工基本医疗保险、商业医疗保险、惠民医院减免及社会互助帮困等

后,个人承担的医疗费用根据其所属类别按以下标准进行救助:

.城市居民最低生活保障对象中无生活来源、无劳动能力及无法定义务赡养、扶养或抚养人的人员(以下简称城市低保“三无”人员)、农村五保供养对象、城市分散供养孤儿和农村孤儿、六十年代初精简退职老职工,四类人员个人支付的门诊费用给予全额救助,全年累计救助金不超过5000元(含)。

2.城乡居民最低生活保障对象、家庭生活困难大学生患重大疾病需长期院外治疗的,按个人承担部分的60%进行救助,全年累计救助金不超过5000元(含)。

3.城乡居民最低生活保障对象、家庭生活困难大学生患一般疾病的,按个人承担部分的60%进行救助,全年累计救助金不超过2000元(含)。

(三)住院医疗救助标准

救助对象在定点医疗卫生服务机构住院治疗时,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用,并经城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗补偿、城镇职工基本医疗保险、商业医疗保险、惠民医院减免、优抚对象医疗救助及社会互助帮困等后,个人承担的医疗费用根据其所属类别按以下标准进行救助:

1.城市低保“三无”人员、农村五保供养对象、城市分散供养孤儿和农村孤儿,三类人员个人应承担的医疗费用在30000元(含)以内的,给予全额救助;超出30000元的费用,按个人承担部分的60%进行救助。

2.城乡居民最低生活保障对象、六十年代初精简退职老职工、在乡重点优抚对象、家庭生活困难大学生、城乡低收入家庭人员及县级以上民政部门认定的其他特殊困难群众,六类人员患重大疾病中第一类病种时,按个人承担部分的70%进行救助,全年累计救助金额不超过30000元(含);六类人员患重大疾病中第二类病种时,按个人承担部分的70%进行救助,全年累计救助金不超过24000元(含)。

3.城乡居民最低生活保障对象、六十年代初精简退职老职工、在乡重点优抚对象及家庭生活困难大学生患一般疾病时,按个人承担部分的60%进行救助,全年累计救助金不超过18000元(含)。

(四)生育救助标准

农村居民最低生活保障对象中符合计划生育规定的孕产妇,在定点医疗卫生服务机构住院分娩,一次性给予400元生育救助。

(五)慈善医疗援助

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